Isa sa mga pinakamahirap na kinakaharap ng mga babaeng may polycystic ovary syndrome (PCOS) ay ang pagkalaglag ng bata. Kahit na mahirap harapin ang katotohanang ito, mahalagang pag-usapan ito upang malaman kung paano ito harapin. Ang pagkalalag ng bata, hypertensive disorder ng pagbubuntis, maagang panganganak, at panganganak ng maliit para sa gestational age na sanggol ay lahat ay nauugnay sa polycystic ovarian syndrome. Sa kabila ng katotohanang iminumungkahi ng mga estadistika na ang mga babaeng may PCOS ay may mas mataas na pagkakataong malaglag, posible pa ring maiwasan ang pagkalaglag at magkaroon ng ligtas na pagbubuntis. Nagtatanong ito, ano ang kaugnayan ng PCOS at pagkalaglag ng bata? Maiiwasan pa ba ng mga babaeng may PCOS ang pagkalaglag ng bata?
Ano Ang Maagang Pagkalaglag ng Bata?
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagbubuntis ay maagang pagbubuntis pagkawala o pagkakuha. Ito ay ang pagkawala ng pagbubuntis dahil sa natural na mga sanhi sa unang 13 linggo ng pagbubuntis. Sa kabila ng katotohanan na 15% ng mga klinikal na kinikilalang pagbubuntis ay nagtatapos sa pagkakuha, ang kabuuang pagkawala ng reproductive ay mas malapit sa 50%. Ang sporadic at recurrent miscarriage ay ang dalawang uri ng miscarriage.
Natuklasan na hindi bababa sa 25% ng lahat ng kababaihan, at marahil kasing dami ng 50%, ay may isa o higit pang sporadic miscarriages, na kadalasang sanhi ng mga random na abnormalidad ng chromosomal ng pangsanggol, at ang pagkakataon na tumataas sa edad ng ina. Ang paulit-ulit na pagkalaglag, sa kabilang banda, ay isang hindi gaanong karaniwang pangyayari. 1% lamang ng mga mag-asawa ang naaapektuhan.
Paulit-Ulit Na Pagkalaglag
Nangyayari ito kapag ang pagbubuntis ay nawala ng tatlo o higit pang beses na magkakasunod. Isa ito sa isang grupo ng mga sakit sa reproductive na lahat ay may parehong pinagbabatayan na etiology.
Ang paulit-ulit na pagkakalaglag ay tinukoy ng maraming clinician bilang dalawa o higit pang pagkalugi; pinapataas nito ang paglaganap ng problema mula 1% hanggang 5% ng lahat ng mag-asawang nagsisikap na magbuntis.
Ang paulit-ulit na pagkalaglag ay may ilang mga katangian. Una, ang pagkakataon ng isang babae na malaglag ay nauugnay sa mga resulta ng kanyang nakaraang pagbubuntis. Pangalawa, ang naobserbahang rate ng paulit-ulit na pagkakuha (1%) ay mas mataas kaysa sa inaasahan ng pagkakataon (0.34%). Ang paulit-ulit na pagkalaglag, hindi tulad ng sporadic miscarriage, ay nangyayari kahit na ang fetus ay may normal na chromosomal complement. Sa wakas, ang paulit-ulit na pagkalaglag ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may ilang mga katangian ng reproduktibo.
Mayroon bang kaugnayan sa pagitan ng PCOS at pagkalaglag ng bata?
Mga Dahilan Ng Paulit-Ulit Na Pagkalaglag
Sa kasaysayan, ang paulit-ulit na pagkalaglag ay napag-alamang sanhi ng mga sumusunod:
- Mga abnormalidad ng genetic
- Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkalaglag sa loob ng 10 linggo ng pagbubuntis ay nangyayari kapag ang fetus ay may isa o higit pang dagdag o nawawalang chromosome. Hindi bababa sa kalahati ng lahat ng miscarriages ay sanhi ng cytogenetic abnormalities.
Ang paulit-ulit na pagkalaglag ay maaaring maging sanhi ng ilang partikular na kababaihan na mas madaling kapitan sa heterotrisomy, o ang pag-ulit ng ibang trisomy pagkatapos ng trisomic na pagbubuntis.
Ang mga mag-asawang may kasaysayan ng paulit-ulit na pagkalaglag na nagkaroon ng in-vitro fertilization ay may mas maraming depektong embryo kaysa sa mga mag-asawang walang kasaysayan ng paulit-ulit na pagkalaglag ayon sa isang pagsasaliksik sa pagsusuri.
Mga Abnormalidad Sa Estruktura
Ang pagkalat ng congenital uterine anomalies o uterine malfunctions sa pangkalahatang populasyon ay hindi alam. Ngunit ito ay tinatayang nasa pagitan ng 18% hanggang 37.6% sa mga nakakaranas ng paulit-ulit na pagkalaglag. Ang mga pasyente na may hindi naitatama na mga anomalya ay may malaking posibilidad ng pagkalaglag at preterm delivery, ayon sa isang retrospective na pag-aaral.
Impeksyon
Ang paglaganap ng bacterial vaginosis sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay naiugnay sa late miscarriage sa maraming pagkakataon. Ayon sa mga pag-aaral, ang pag-screen sa mga kababaihan para sa bacterial vaginosis sa maagang bahagi ng pagbubuntis at pagpapagamot sa kanila ng oral clindamycin ay nakakabawas sa panganib ng late miscarriage at preterm birth.
Dysfunction Ng Immune System
Ang isang ina na may genetically different fetus ay mas malamang na tanggihan ang pagbubuntis. Ito ay dahil sa mga natural killer cell o lymphocytes, na tumutulong na pamahalaan ang trophoblast invasion o ang labanan sa pagitan ng mga interes sa kaligtasan ng fetus at ina. Ang mga natural killer cell ay mas mataas sa mga babaeng nakaranas ng paulit-ulit na pagkalaglag.
Antiphospholipid Syndrome
Ang pinakakaraniwang magagamot na sanhi ng paulit-ulit na pagkalaglag ay antiphospholipid syndrome. Ito ay isang kondisyon ng immune system na nagpapataas ng panganib ng mga namuong dugo. Ang mga komplikasyon tulad ng preeclampsia, protina sa ihi, at intrauterine growth restriction ay mas karaniwan sa mga taong may ganitong syndrome.
Mga Abnormalidad Sa Endocrine
Ang paulit-ulit na pagkalaglag ay naiugnay sa endocrine disturbance. Sa nakalipas na tatlong dekada, tinitingnan ng mga mananaliksik ang posibilidad ng isang link sa pagitan ng PCOS at pagkalaglag ng bata. Ang mga may PCOS ay natagpuan na may mas mataas na paglitaw ng paulit-ulit na pagkalaglag (40%) kaysa sa mga babaeng walang PCOS.
PCOS At Pagkalaglag Ng Bata
Ang PCOS at paulit-ulit na maagang pagkalaglag ay naiugnay sa isa’t isa. Ito ay dahil ang mga babaeng may PCOS ay tatlong beses na mas malamang na makaranas ng miscarriage sa unang trimester kumpara sa mga babaeng walang PCOS.
Ang PCOS ay nagdudulot ng iba’t ibang kahirapan sa reproductive. Ito’y nagsisimula sa mga anovulatory period o menstrual cycle kung saan ang isang itlog ay hindi inilabas mula sa mga ovary, na nagreresulta sa pagkabaog. Ang mga babaeng may PCOS ay may mas mataas na posibilidad na malaglag pagkatapos ng paglilihi (EPL).
Madalas silang magkaroon ng mga isyu sa pagbubuntis sa ibang pagkakataon tulad ng gestational diabetes mellitus (GDM), pregnancy-induced hypertension (PIH), preeclampsia, premature delivery, at panganganak ng maliliit para sa gestational age (SGA) na mga sanggol pagkatapos matagumpay na makumpleto ang unang trimester.
Ang pundasyon ng pangangalaga sa PCOS ay ang pagtugon sa mga metabolic at reproductive disorder na nauugnay sa pagbubuntis.
Ano Ang Dapat Bantayan?
Sa kabila ng PCOS at paulit-ulit na maagang pagkalaglag ay nauugnay, hindi ito nangangahulugan na lahat ng kababaihang may PCOS ay makararanas ng paulit-ulit na maagang pagkalaglag
Ang mga babaeng may PCOS na buntis ay dapat maging mas maingat. Dapat sundin nang mahigpit ang mga iniresetang gawi ng kanilang doktor. Pinakamainam para sa mga kababaihan na bantayan ang mga sumusunod na palatandaan na maaaring magpahiwatig ng pagkakuha:
- Sakit ng likod
- Malaking clots o tissue discharge mula sa vaginal canal
- Pag-cramping o pananakit sa tiyan
- May spotting o dumudugo sa vaginal area. Ang pagdurugo, sa kabilang banda, ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkalaglag. Sa unang trimester, hanggang 25% ng mga kababaihan ang makakaranas ng pagdurugo sa ari. Ngunit ang karamihan sa mga pagbubuntis ay magiging matagumpay.
Paano Maiiwasan Ang Pagkalaglag?
Mahigpit na ipinapayo na ang mga babaeng may PCOS na nagtatangkang magbuntis ay humingi ng payo sa kanilang doktor. Sila ang maaaring magbuo ng mga plano at estratehiya upang matiyak ang matagumpay na pagbubuntis. Ang ilang mga diskarte, tulad ng pagpapababa ng timbang, pagkain ng malusog, at, sa ilang sitwasyon, paggamit ng mga gamot, ay makakatulong sa pagbubuntis at pagbawas sa panganib ng pagkalaglag.
Matuto pa tungkol sa Mga Problema sa Pagbubuntis dito.
